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反复泪流,小心得了泪道病

来源: 2019-02-01 01:25

/《台海》杂志记者 卢燕  通讯员/田园

入秋以来,眼睛总爱流泪是怎么回事?大多数人都以为是“中招”感冒了,实则不然,其实可能是得了泪道疾病。

厦门大学附属厦门眼科中心眼整形科主治医师邓坤明告诉记者,泪道阻塞是眼科最常见的疾病之一,主要包括泪道炎症、外伤、异物、肿瘤、寄生虫和先天异常等,以慢性泪囊炎最为常见。邓坤明提醒,如果发现有类似流泪问题,要及时到医院检查。不要因为慢性泪囊炎症状不重,就误以为是小病而延误治疗,应对泪道炎症,及时诊断和及早治疗才是上策。如果拖延不治,长期流泪、流脓,最后脓包溃破,脓物在面部溢出,将引发更多不可预料的危险。

流泪是最突出症状

在眼科门诊,记者发现不少患者有流眼泪(溢泪)的困扰。近来,不少市民出现无故流泪现象,最开始以为是眼睛受到了刺激,休息好就会好转,但是时间一长,流泪状况却愈演愈烈,尤其是在风大的户外,流泪现象更加明显,擦泪频率和眨眼次数也明显增高。这是眼睛发出的“危险信号”。

据了解,引发溢泪的原因有很多,包括干眼症、眼睛发炎、眼睑内翻及泪管阻塞等,其中以泪道病最为多见。眼下正是泪道病高发时期,患有泪道疾病的患者在此时流泪状况可能会更加严重。对此,邓坤明解释道,秋冬季节是泪道病的高发时期,这是因为长时间风吹和寒冷刺激,眼泪分泌增多,而排泄眼泪的管道受冷收缩变细,眼泪来不及从泪道排走,就会泪流不止。

那么泪道病秋冬加重,是否到春天就会好转?其实不然。邓坤明告诉记者,泪道病是一种不可逆疾病,如果拖延不治,只会加重病情。

对于眼睛来说,泪道是必不可少的,泪道位于人的大眼角和鼻腔之间,其功能是引流泪液。人体眼泪的流通系统主要是由眼窝外上方的泪腺分泌泪液,来滋润眼球表面并提供营养,而泪液经下眼睑缘流向眼睛内侧的泪点,泪液进入泪点后,行经泪小管、泪总管流入泪囊,而泪囊的泪液再行经鼻泪管而进入鼻腔,整个“工作原理”类似城市“下水道”。

据数据显示,成人每16小时分泌0.5~1.0毫升泪液,这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外,剩余的泪液都由泪道引流入鼻腔。一旦眼泪流通系统堵塞,泪水便会堆积于下眼睑缘而形成溢泪的现象。泪道阻塞的部位可以是以下任何部位:包括泪点、泪小管、泪总管和鼻泪管。

泪道堵塞将导致慢性泪囊炎,已成为眼科常见泪道疾病之一,其主要症状为流泪。若发生细菌感染,则会出现流脓。邓坤明说,眼睛暴露在空气中,常常会接触到细菌、杂质,通常情况下,眼泪会将这些细菌和杂质冲洗掉。若泪道不通,泪液积留在泪囊内,形成一潭死水,易腐败发炎,眼睛流脓,妨碍视线,甚至外伤情况下感染角膜或眼球内,如果此时没有控制住炎症的扩散,后果不堪设想。



常因拖延错过最佳治疗期

泪道病患者90%以上为女性,其中又以40岁以上的女患者居多。鼻泪管阻塞或狭窄是造成慢性泪囊炎的基本原因,而女性鼻部管道一般较男性狭窄,因此,女性患者比男性患者的泪道堵塞发病率高。

邓坤明表示,在门诊中常可看到鼻泪管泪道阻塞的患者泪眼盈眶或眼泪直流,需频频拭泪,这种症状既影响视力又容易感染,所幸这种疾病是可治疗的。

据介绍,泪道疾病以手术治疗,为主。泪道冲洗属于检查手段,对泪道阻塞的情况也不能缓解。邓坤明说,想象下下水道堵了,单靠点药水效果不大, 而且炎症性泪囊炎不可能自行痊愈,任何时候都有急性发作的可能,所以如果能为泪道打通一个新的“渠道”,便能让眼泪正常流通。不过她坦言,泪道弯弯曲曲,堵的地方不一样,手术方法也不一样,一般风险不大。

一般情况下,泪道病虽然不会影响视力,但是作为眼部的感染病灶,会对眼球构成潜在威胁。

邓坤明表示,很多老年人因眼科知识普及教育力度不够,在认识上存在缺陷,有些患者感觉眼睛流泪、肿胀后,自行点滴消炎眼药水,等到病症未缓解、红肿疼痛、发烧后才来医院,而此时往往已过了最佳治疗时期,对于眼疾的愈后效果也不好。甚至有的老人家,由于擦拭频繁,把皮肤擦烂出现了皮疹,还迟迟不肯前来就医。拖,一直是泪道病救治的最大误区。邓坤明坦言,其实,这会埋下较大的隐患,因为充满脓液的泪囊像一个细菌库,细菌随时会感染眼球,可能会造成不可挽回的损害。

新生儿是另一高发人群

由于慢性泪囊炎对眼球有诸多威胁,故一旦发现,需要尽早治疗。需要指出的是,慢性泪囊炎早治早好,若不慎急性发作,患者眼角会出现高度的红肿、发热、剧痛等,不仅手术难度加大,还会承受更大的痛苦。此外,邓坤明还特别提醒,若要进行内眼手术如白内障、青光眼、眼底手术等,则必须先治好泪囊炎,以免导致眼部感染。

中老年人群是患泪道眼病的高发人群,但泪道病并非中老年人的“专利”。事实上,大到白发苍苍的老人,小到刚出生的婴儿,都有可能患上泪道疾病。据了解,新生儿是受鼻泪管阻塞困扰的的又一大人群。虽然都是泪道出问题,但较于成年人,新生儿泪道堵塞的机制是不同的。

据邓坤明介绍,婴幼儿鼻泪管阻塞的原因,最常见的是因为鼻泪管末端接近鼻腔的位置有一层薄膜,这层膜在出生时两三周应该要自行打开,但是如果发育无法开启,就会导致泪水逆流回眼睛,使得泪眼汪汪,有时泪囊会发炎、感染,造成新生儿泪囊炎。

邓坤明说,针对此类患者,会先通过加压冲洗技术,使生理盐水冲破阻塞的先天性残膜而使泪道通畅。有部分患儿一次冲洗即可畅通,部分不畅通则需要每周冲洗一次,但如果连续三周还是没有畅通,就要考虑采取泪道探通术,用泪道探针直插入泪点内,将鼻泪管探通。

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