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飞蚊症里的“飞蚊”赶得开吗

来源: 2022-09-23 09:11

文/《台海》杂志记者 郑雯馨

你是否也有这样的经历:眼前仿佛有无数半透明的“细丝”,还会随着眼珠转动而四处漂浮,尤其在看向较为光亮的地方,或是明亮背景时尤为明显。因为看起来就像是小飞虫在眼前乱飞,因此也叫“飞蚊症”。作为一种常见的眼病,飞蚊症对个人生活会造成哪些影响,是否需要进行治疗,本期来自厦门长庚医院眼科主诊医师郭舒婷将为读者一一解答。

 

“飞蚊”是怎么出现的

从医学上解释,所谓飞蚊症又被称为“玻璃体混浊”或“玻璃体浮物”,主要是指玻璃体发生异常或变性,腔内出现了点状或絮状的物质,且在玻璃体内漂浮,造成了视觉干扰的现象。据郭医师介绍,从病例的角度来看,飞蚊症主要分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症,其中生理性飞蚊症主要是随着年龄增长,玻璃体退化造成的。人的玻璃体呈凝胶状,如同果冻一样,年纪越大,玻璃体会出现液化现象,原有的胶原稳定性被破坏,变得不均匀,当光线经由视网膜投射出阴影就会出现飞蚊症状,对此她解释道:“你可以理解为白头发、皱纹这类的情况,其实就是跟我们身体的老化相关。”

除了老年人,近视人群、有糖尿病或高血压病史者、有眼部手术史、眼部外伤史人群以及一些用眼过度的人群也容易患上生理性的飞蚊症,尤其高度近视对视网膜的影响是越来越大,还有长时间盯着手机、电脑等电子设备屏幕,甚至在深夜刷手机的情况;还有一些压迫眼球的动作,譬如趴着午睡时,倘若双手的骨节正巧压在眼球上,就可能带来眼压的变化,长此以往会引起眼球的供血问题,导致“飞蚊”的症状加重。此外,引起生理性飞蚊症的病因还包括由玻璃体内残留有先天的胚胎细胞、组织等,导致患者感觉眼前时常出现絮状的黑影。

相较于生理性飞蚊症,病理性飞蚊症需引起足够的重视,其往往是一些严重眼睛疾病的先兆。譬如因玻璃体积血,即视网膜、葡萄膜血管破裂,血液流出并聚积于玻璃体内;因细菌等微生物进入玻璃体导致眼内炎,造成玻璃体混浊;以及后葡萄膜炎,即脉络膜、视网膜的炎症累及玻璃体,导致玻璃体出现浑浊;还有由近视、视网膜变性、眼外伤引发的局部视野缺损。上述这些情况都可能出现飞蚊症的种种症状,严重的情况下危及眼睛健康甚至引发全身疾病,因此日常检查尤为重要。

目前主要采用散瞳检查视网膜,根据周边视网膜部位是否有异常表现来判断病因。常见的检查手段有使用裂隙灯对眼睑、角膜、结膜、巩膜、虹膜、晶状体进行全面检查,还有眼部B超,用于检查玻璃体的浑浊程度,判断是否有视网膜脱离的超声征象。

 

病理性“飞蚊”对症下药

郭医师介绍说,一般情况下,生理性飞蚊症无须特别治疗,倘若患者真的感觉对生活造成影响,可以定期做随访检查。至于如何鉴别生理性飞蚊症还是病理性飞蚊症,主要有以下几种判断依据:首先观察患者的视力是否有明显的下降,如果影响到视力,有时视线还会突然出现黑影或闪光感,就是仿佛看到一闪而过的闪电的感觉。“这种情况通常代表玻璃体的浑浊,可能引发视网膜裂孔等急性眼病,需要及时就诊,评估是否要进行治疗。”郭医师补充道。

其次,观察患者看到云雾状阴影的数量是否为恒定的,对此她解释道:“比如一个患者,最开始左右两边只看到一个小黑点,假如持续一年半载都是如此,那只要定期随访;如果突然看到黑点的数量增多,或是视线突然有被黑幕遮挡的感觉,就需要引起警惕了。”除此之外,如果是葡萄膜炎引起的飞蚊症,通常会出现视力突然下降并伴随眼痛、畏光、流泪等症状;倘若是因为外伤而造成玻璃体内积血,患者可能还会看到红色的烟雾状阴影在眼前飘动,这种情况也要引起注意,因为出血量一旦过大甚至会丧失视力。

因此,针对病理性飞蚊症的治疗需要针对葡萄膜炎、玻璃体积血、视网膜脱离、视网膜裂孔等原发病进行治疗。如果属于葡萄膜炎的情况,根据症状的轻重,既可以使用一些抗炎药进行治疗,也可能需要进行手术;若是由高血压、糖尿病引发眼内血管并发症,出现急性的眼内出血,就要积极用药物控制血压和血糖,并根据病情斟酌采用激光或手术治疗。

假如经过检查后诊断原发病为视网膜裂孔甚至是视网膜脱离,就需要进行视网膜激光治疗或手术,前者是基于不伴有视网膜脱离的视网膜裂孔,采用激光治疗来封闭裂孔;后者是基于已经发生视网膜脱离的情况,术后还需要随时监测眼睛的情况,警惕并发症,并且注意饮食清淡。中医治疗飞蚊症,临床上主要根据三种类型对症下药:炎性玻璃体混浊的治疗以利湿清热的中药、中成药为主,玻璃体积血的治疗侧重于活血化瘀,还有高度近视的玻璃体液化,要注重补益肝肾。

 

如何健康用眼

根据郭医师接诊的情况来看,生理性飞蚊症患者还是占较大比重,除了年龄的原因,还有很大一部分原因在于,当下近视人群增多,加上现代人作息不规律、过度用眼导致疲劳以及精神压力较大等。郭医师说:“不过当下人们对眼睛健康的意识有所提高,觉察出飞蚊症状会立即就医,或是定期做随访。”

针对飞蚊症的预防,郭医师提到了几点建议,首先是定期做检查,除了老年人要定期检测血压、血糖外,一些高血压、糖尿病以及全身慢性疾病患者、高度近视者也要关注自己的视力变化,定期检查眼底。其次,日常生活中要养成好的用眼习惯,包括不要长时间地盯着发光的电子屏幕,郭医师解释道:“现在有很多人工作都离不开手机和电脑,没有意识到自己长时间用眼的危害,其实大家使用手机、电脑大概半小时后,可以站起来走走,眺望远方或是眨眨眼,让眼睛休息三四分钟也好。”

郭医师还提到当下人们经常有熬夜刷手机的习惯,长时间积累肯定对眼睛造成很大伤害,加剧眼睛的疲劳,飞蚊症的症状自然也会加重。如果本身就是高度近视者,生活就要注意避免剧烈运动和外力的撞击,长时间待在强光环境下,要做好眼部防护,比如佩戴太阳镜等。

饮食方面,除了不过度饮酒、少喝含咖啡因的饮料外,一日三餐要忌辛辣刺激的食物,注重营养均衡,“简单来说,五颜六色的蔬菜瓜果都要摄取,不要挑食。”尤其要多摄入富含维生素的食物,除了新鲜蔬菜外,还包括动物肝脏、蛋类、干豆类、肉类、蘑菇、海鲜以及未精制的谷物等。这是因为维生素A是眼部必不可少的营养素,B族维生素可促进眼内细胞的新陈代谢,而维生素C、维生素E能提高眼部免疫功能,预防视力下降。简而言之,对飞蚊症的防治,最重要的还是要养成良好的生活习惯。

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