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预防骨质疏松:阳光运动+定期监测

来源: 2019-11-05 11:56
预防骨质疏松:阳光运动+定期监测
文/《台海》杂志记者 卢燕 通讯员/石青青
说起骨质疏松,很多人不当回事。但据世界卫生组织公布的数据显示,骨质疏松已成为全球公共卫生健康的重要问题之一,发病率高居所有疾病谱的第4至6位,我国有患者1亿人左右。随着老龄化加剧,潜在的患者也早已超过2亿人。 
厦门大学附属中山医院康复科医学科主任陈健告诉记者,在全球,因骨质疏松导致的骨折每三秒钟就会发生一次。在厦门,因为骨质疏松导致的骨折,也愈来愈常见。

驼背变矮是典型表现
俗话说人老骨先老。老是背部疼痛,甚至晚上疼得睡不着,可能是骨质疏松症在作祟。
骨质疏松症被称作“静悄悄的杀手”,你可能经年累月地流失骨骼中的钙质却不自知,直到跌倒受伤才会深切地感受到它的存在。较于其他慢性病,骨质疏松症它的症状较不明显,而且通常没有早期病征,即使骨质已经流失至严重程度,也不一定会出现警讯。
陈健坦言,严重骨质疏松的病人骨折是对医生的挑战,有些病人是反复的骨折,随着老龄化社会的到来,我们全社会都应该重视这种隐性疾病。目前,医院临床常常接诊到因为骨质疏松导致髋部、腰椎、手腕、手掌等骨折的老龄患者。不太妙的是,在骨折前,骨质疏松的症状往往不典型,极其容易被忽略。
人们往往认为出现弯腰驼背是人体老化的正常现象,忽视骨折症状。老年人的驼背,其实是骨质疏松的典型表现。女性在绝经后雌激素水平下降,容易出现骨质疏松问题,进入老年后,骨强度下降,易发生微小骨折,继而椎体变矮、缩短。如果多个椎体发生这样的骨折,就会形成驼背,严重时身高可能明显变矮。
通常大家都认为骨质疏松是老年人的专利,其实不然。陈健告诉记者,骨质疏松分为原发性骨质疏松、继发性骨质疏松。其中,原发性骨质疏松主要包括老年性骨质疏松和绝经期后的骨质疏松,这一类型的骨质疏松是老年人多发,与年轻人无关。而继发性骨质疏松则继发于多种因素,如长期饮酒,伴有甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性肾病、消化系统疾病等,这一类型的骨质疏松就可发生于各种年龄层人群。
陈健说,骨质疏松是一种系统性骨病,特征是骨量下降和骨的微细结构破坏,表现为骨的脆性增加,骨折可能性加大。
骨质疏松症对人体健康的危害是多方面的,如造成腰酸背痛、身高变矮和驼背,影响生活质量,它更严重的后果是导致骨折。据统计有15%以上的患者会在髋关节骨折发生一年之内,因各种并发症而去世,除了威胁到个人生命安全外,家人在照顾上所付出的精神及体力,亦是一种无形的折磨。
对此,陈健强调,在出现了腰背疼痛、脚抽筋、易疲劳、出虚汗、身高变矮等症状时,要格外警惕骨质疏松。

更替药物,治疗终身
84岁的陈奶奶腰背反复疼痛,常常做一会儿事甚至动一下就疼痛难耐,无奈之下,她只好到医院就诊。通过双能X线骨密度测量仪测骨密度并配合拍片、抽血化验后, 经由陈健诊断,陈奶奶的腰疼可不是小事。而是腰椎压缩性骨折,原因则是骨质疏松导致的。
陈健告诉记者,双能X线骨密度测量仪是目前世界上公认的较好的测量骨量和骨密度的工具,主要测量部位为腰椎、 髋关节的骨密度。这项检测扫描时间短,操作简单且安全无痛,可根据检测结果结合其他危险因素综合评估,预测日后发生骨折的风险,以便有针对性地加以预防。
针对陈奶奶的情况,陈健先是帮其止痛,当疼痛开始缓解后,就为她注射唑来膦酸治疗,每年打一针, 平日里还要配合抗骨质疏松药物的治疗、补充钙和维生素D。
骨质疏松的治疗主要包括两方面:基础治疗和抗骨质疏松治疗。陈健表示,“很多人认为治疗骨质疏松,只要进行抗骨质疏松治疗就可以了,这是错误的。进行骨质疏松治疗时,首先强调的是基础治疗,也就是补充钙和维生素D,否则其他治疗是空谈。”
常见的抗骨质疏松药物,如双磷酸盐、雌激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素、甲状旁腺激素等,这些都是减少骨破坏的药物。较于它们不同的是, 特立帕肽则是特立独行的药物,是目前唯一刺激骨形成的药物。人体的骨头要想维持平衡,除了将其破坏率降低,另一方面就是使其生成量提高。
多年的临床数据表明,在医生指导下规范服药治疗,骨质疏松患者就可以提高骨密度,减少骨折的发生。
除了骨折需要手术外,骨质疏松的治疗一般都靠服用、注射药物。不过药物使用是需要轮替的。陈健告诉记者,像特立帕肽使用时间一般不能超过两年,否则不仅作用效果打折,而且潜在的副作用也会开始出现。此外,肌肉注射的酸磷酸盐药物,一般三年也就结束了。不过这并不意味抗骨质疏松治疗因此结束,而只是该药物的最佳使用期的终结,根据定期的骨密度检测,更换药物。陈健坦言,一旦患上骨质疏松症,其治疗就是终身的。

提倡阳光下运动
骨质疏松一旦出现就不可逆转,治疗也只能起延缓作用,因而该病重在预防。 
发病有年龄段,骨质疏松同样能定期监测。陈健表示,就女性来看,骨质疏松往往在绝经后多发。女性绝经后,由于雌激素水平的迅速下降,导致骨量减少及骨组织结构变化,使骨脆性增加,出现骨质疏松症的高危时期,这种情况常被称为绝经后骨质疏松。而男性的骨质疏松一般没有女性的年龄阶段明显,常在55岁后易存在骨质疏松倾向。
针对其预防检查,陈健建议,“年龄在55岁以上的男性和绝经期前后的女性,应定期对骨密度进行检查,同时也可对男女性激素水平以及成骨细胞、破骨细胞的骨代谢指标进行抽血监测。” 另外,也可自行通过国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题进行测试,以便了解自己患骨质疏松的风险高低。
而对于那些有易诱发骨质疏松病史的患者,则应更谨慎,最好在发病后或手术后定期到医院检查骨密度。
虽然,老年人会随着年纪的增加骨质逐渐减少,不过如果能在饮食中适度补充钙质及维生素D,再加上维持适度运动的习惯,防止跌倒、滑跤,对骨质的维护会有相当的帮助。
钙质是构成骨骼的主要矿物质。不过,单靠服用钙片及牛奶的补充在预防骨质疏松症还是不够的。有效的预防骨质疏松症必须包括适度的日晒。陈健提倡阳光下运动,他说运动可有效提高骨密度,这是很明确的。除此之外,蛋白质对骨基质的形成帮助极大。不过需要指出的是,蛋白质摄取不能过高也不能过低,过高会加快钙的流失,过低则会造成骨基质胶原合成不足。陈健还补充说道,浓茶浓咖啡要适当地摄入,特别是碳酸饮料,因为这些会导致钙的流失。


链接:国际骨质疏松症基金会(IOF)
骨质疏松症风险一分钟测试题
1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋骨骨折的情况?
2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?
3.您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗?
4.您的身高是否降低了3厘米?
5.您经常过度饮酒吗?
6.每天您吸烟超过20支吗?
7.您经常患痢疾腹泻吗?

●女士回答:
8.您是否在45岁之前就绝经了?
9.您曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?

●男士回答:
10.您是否患有勃起功能障碍或缺乏性欲的症状?
如果上面任何一条问题的答案为“是”,就表明有患上骨质疏松的危险,但这并不证明就患了骨质疏松症,是否患有这种病症需要进行骨密度测试来得出结论。

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