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适当补充激素以度更年期

来源: 2020-12-08 16:40


文/《台海》杂志记者 卢燕  通讯员/石青青

更年期是不分男女都会有的正常现象,不过更年期症状在女性身上感受往往特别明显,毕竟从有月经到没有月经,伴随了女性几十年的生理期突然减少、消失了,这绝对是一个无法忽视的现象。女性更年期的来临,代表这辈子的排卵周期已到了尾声,是每一位女性都会面对的正常生理性退化。

也许有人会觉得更年期之后不再排卵,代表再也不用烦恼生理期,烦人的生理痛也会随着消失,那岂不是件好事?

对此,厦门中山医院内分泌科主任医师陈小敏坦言,更年期所带来的荷尔蒙变化,可能会导致骨质流失甚至是骨质疏松、失眠、忧郁等问题,进而影响了生活质量。

 

芝麻小事也怒火冲天

女儿刚考上了大学,丈夫事业蒸蒸日上,可张女士却像变了个人似的,芝麻大点的小事都能怒气冲冲,今年48岁的她,近半年月经紊乱,而且经常失眠,还出现潮红、出汗、心悸、眩晕等症状。

陈小敏说,张女士是得了更年期综合征。部分妇女在更年期前后,会出现一系列性激素减少所致的症状,包括植物神经功能失调的症候,和年老所引起的一系列症状。这些症候,称为“围绝经期综合征”,俗称“更年期综合征”。在此前,正常的卵巢因手术、放疗等失去功能,以致提前绝经,更年期综合征也可能随之发生。

更年期出现的所有不适,其根本原因是卵巢中的卵泡耗竭。据介绍,更年期综合征大多发生在45-55岁之间,早于40岁者,称为“早发更年期”;年过65岁者,称为“晚发更年期”。其症状持续时间长短不定,除少数严重者可达10余年外,一般约2-5年左右。

更年期症状,常见的近期症状包括月经紊乱、血管舒缩症状、自主神经失调症状、精神神经症状,远期症状常包括泌尿生殖道症状、骨质疏松、心血管病变。通俗点说,像潮热、盗汗、过度畏寒、烦躁、抑郁、易怒、失眠、胸痛、心悸、濒死感、皮肤蚁走感、关节肌肉酸痛等都是更年期常见的症状。双侧卵巢切除的妇女,有82%的患者可持续至1年以上,所以相当普遍。此外,还有精神神经症状,常有食欲及记忆力减退、忧虑、失眠、易怒,甚至喜怒无常、烦躁,甚至有出现类似精神病发作;骨关节症状有关节酸痛、骨质疏松易导致骨折以及脂肪代谢紊乱,心血管疾病发病率升高等。

据了解,发生更年期综合征的主要原因大致有三方面:一方面卵巢活力下降后,出现激素分泌低下,造成早期出现面部潮红、多汗、盗汗、萎缩性阴道炎等症状,晚期出现骨质疏松等症状;另一方面,由妇女的生活、工作环境所决定;最后,是从属于妇女的性格结构。

陈小敏告诉记者,以前,更年期综合征的女性以45~55岁这个年龄段居多,但近两年很多不到40岁的女性都出现了更年期的健康问题,尤其是工作压力大、不科学减肥、经常熬夜的年轻女性,更容易中招!现代职业女性竞争激烈,长期精神压力过大,会引起植物神经功能紊乱,影响人体内分泌调节,导致雌激素分泌减少,使得更年期提前到来。睡眠不足、过度减肥等不良生活习惯,会导致月经失调、卵巢早衰,也可能诱发更年期提前。

 

甲亢与更年期综合征易混淆

85%以上的更年期女性都要忍受不同程度的更年期综合征的折磨。陈小敏坦言,更年期的症状常严重影响患者本人甚至整个家庭的生活质量和工作。

女性到了更年期普遍会出现潮热、盗汗、情绪不稳定、失眠、烦躁,健忘、记忆力减退、月经紊乱、体胖等症状,但大家千万不要忽略了另外一种可能——甲亢。

甲亢与更年期综合征有类似症状,因此很容易被中年女性混淆,以为是简单的更年期综合征而没有及时得到科学的治疗,最终发展到严重的地步。

两者有很多的相似,难怪大家总是“傻傻分不清楚”,陈小敏特别提醒,步入中年期的女性朋友要更注重自身健康情况,一旦出现异常症状切不可盲目认为是到了更年期,还需前往医院进行检查,同时一年一次的定期体检也十分必要。

不过,更年期并非女性“专利”。陈小敏告诉记者,男性40岁后,体内的雄性激素水平会随着年龄的增长逐步降低,出现体力下降、烦躁多汗、焦虑、性能力下降等男性更年期症状,医学上称之为“迟发性性腺功能减退症”。

性功能障碍是男性更年期的表现之一,但一些男性到了一定年龄后,认为这是正常的生理反应,并不会考虑就医。另外,有些男性进入更年期的年龄刚好跟退休年龄一致,即便出现抑郁、莫名其妙的烦躁、爱发无名火之类的症状,也不会想到这可能是男性更年期的症状。

陈小敏表示,男性过了40岁,雄激素的机能就会逐渐衰退,特别是睾酮的分泌会持续减少。但与女性更年期不同的是,男性雄激素的水平并不会像雌激素一样突然大幅下降,其下降更趋平缓,这种模式也决定了男性更年期具有持续时间长,症状却并不十分严重的特点。因此,很多患者不会将自己的表现与更年期对上号。

 

绝经10年内补充激素受益最高

一整年月经都没来,经过专业检查排除怀孕、宫颈癌、乳癌或是甲状腺功能亢进等状况,就是进入更年期。严重的更年期症状,根本不是忍一忍就能过去的。

诚如陈小敏所言,更年期不是病,更不是障碍,这是女性一生生命周期的自然历程。少数妇女比较辛苦,要承受一些不舒服。重度症状还是要找专业医师治疗才是,不要讳疾忌医。

激素补充治疗是帮助妇女安然度过更年期的好办法。陈小敏表示,围绝经妇女潮热、盗汗等血管舒缩症状,阴道干涩,疼痛,性交痛,反复发作的阴道炎、泌尿系统感染,骨质疏松等,通过激素补充治疗都可以得到有效改善,睡眠质量、情绪障碍及生活质量和性功能也能提高。

也许有的人会担心激素副作用多,比如会变胖、致癌。对此,陈小敏说,激素补充治疗有严格的适应症,患者要先到医院进行全面体检,经专业医生权衡利弊后才能决定是否能使用。即使是适用人群,也需要长期随访监控,只要合理使用激素,对其副作用的担心是不必要的。一般来说,绝经10年以内,60岁以下女性,开始补充激素受益最高,各种雌孕激素治疗相关风险也较低。

如果患者不适用激素补充治疗,也可采取非激素药物治疗以及中医支持治疗。除了药物治疗,养成健康的生活方式也很重要,比如平衡膳食、加强运动、戒烟、少喝酒,此外还需要家人朋友的心理精神支持。

陈小敏说,更年期保健应在40岁后开始,保持精神舒畅,心情愉悦;提高自我对更年期的了解,解除不必要的顾虑,保证劳逸结合与充分的睡眠,参加一些轻松愉快的文娱活动。她建议,更年期妇女应积极参加体力劳动,进行体育锻炼,延缓骨质疏松的发展;而生育年龄妇女切除卵巢,并排除恶性肿瘤后,要及时运用雌激素等药物替代治疗,防止更年期综合征的提早发生。



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