文 / 《台海》杂志记者 陈于晨
票房榜首的春节档电影《热辣滚烫》，吸引了无数网友的关注。网友们在关注片中剧情的同时，也对肥胖和减肥的话题展开热烈讨论。
多数民众普遍知晓，肥胖会引起包括心血管疾病、代谢综合征、糖尿病在内等不良后果，与这些病症呈高度关联的因素，就是高脂血症。因此，民众往往认为，只要致力减肥，就能降低体内血脂，从而降低罹患上述疾病的风险。
针对此一认知，厦门长庚医院心脏内科主任张一芝表示，肥胖确实容易和高脂血症产生联系，但并非代表不胖的人，就不会患有高脂血症，要正确认识高脂血症，还是得从病症本身的特性来入手。
高脂血症的真正罪魁祸首
“要分析为何高脂血症与胖瘦无关，我们得从高脂血症的病理开始说起。”张一芝如是表述，高脂血症的病理机制，涉及血液中脂质代谢的多个方面，主要涉及胆固醇和甘油三酯的代谢异常。例如脂蛋白的异常生产或清除、胆固醇合成增加、饮食中摄入过多的脂质这三点，就是引起高脂血症的重要关键点。
由于脂蛋白是携带脂质（如胆固醇和甘油三酯）的蛋白质，脂蛋白的生产和清除是通过肝脏和其他组织的复杂调节过程完成的。如果这个过程中的任何环节出现问题，比如脂蛋白产生过多或清除不足，就可能导致血脂水平异常。此外，肝脏是合成胆固醇的主要器官，若肝脏合成胆固醇过多，可能会引起血液中的胆固醇水平升高。另外，饮食中过多摄入脂肪（尤其是饱和脂肪和反式脂肪）和胆固醇，则会提高血液中这些物质的水平。
综上所言，脂蛋白、胆固醇和脂肪，就是导致高脂血症的真正罪魁祸首，而这些因素表现在人体身上，不必然会产生肥胖的具象。
张一芝强调，不论胖瘦，个体都可能罹患高脂血症，因为除了体重和体内脂肪含量之外，血脂水平还会受到遗传、饮食、生活方式、疾病状态、药物使用等多种因素的影响。肥胖的确会增加高脂血症的风险，但正常体重或是较为瘦弱的个体，也可能因为上述其他因素的影响，而发展为高脂血症。
张一芝总结，高脂血症的易感人群，通常具有以下特征：一、具有高脂血症家族史的人更有可能发展成高脂血症，因为遗传因素在血脂水平上扮演重要角色。二、高反式脂肪和高胆固醇饮食的人更易患高脂血症。三、不经常进行体力活动的人由于身体消耗少，可能导致脂肪积累，从而增加高脂血症的风险。四、随着年龄的增长，人体的新陈代谢率下降，血脂水平可能会提高。五、吸烟会损害血管壁，使其更容易积累脂质斑块，更容易产生血管堵塞的风险。六、过量饮酒可以导致甘油三酯水平升高，增加高脂血症的风险。七、糖尿病或胰岛素抵抗的个体，其血脂水平往往较高。八、使用某些药物，如激素类药物、利尿剂、β-阻滞剂和一些用于治疗精神疾病的药物，可能会提高血脂水平。九、肾病患者可能会有血脂异常，如肾病综合征患者因代谢异常出现高脂血症，进而增加血管阻塞风险。十、甲状腺功能减退可以降低新陈代谢率，影响脂肪的代谢，导致血脂水平升高。
同时，张一芝还对高脂血症和高血脂症做了澄清：这两者实际上是同一种疾病的两种不同说法，它们都指的是血液中脂质含量异常增高的情况。在医学术语中，这两个词可以互换使用，都描述的是血液中的酯类，如胆固醇和甘油三酯的水平高于正常范围这一现象。
高脂血症易关联其他疾病
“我们之所以要重视高脂血症的治疗和预防，是因为它容易与其他疾病产生关联。”张一芝解释，包括冠状动脉疾病、脑血管疾病、糖尿病、高血压、胰腺炎等，都是其容易引发的后续病症。
高脂血症会让血液中过高的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇，在动脉壁上积聚，形成斑块，引起动脉粥样硬化。随着时间的推移，这些斑块可能变硬，缩小动脉的通道，降低血流量，或者发生破裂，导致血栓形成，阻塞心脏供血，引起心绞痛或是心肌梗死。
并且，动脉粥样硬化不仅发生在心脏的动脉中，也可发生在供应大脑的动脉中，如果脑血管发生阻塞或破裂，便会导致中风。动脉粥样硬化导致的动脉硬化和狭窄，还会提高血压，致使心脏需要更大的力量来推动血液通过狭窄的血管。
同时，高脂血症带来的高甘油三酯水平与胰岛素抵抗性有关，这是2型糖尿病的一个特征。另外，当甘油三酯水平极高时，还会诱发急性胰腺炎。
简而言之，高脂血症导致这些疾病产生的主要机制，就是血液中的脂质水平异常，特别是胆固醇和甘油三酯的增加，从而导致血管壁的炎症和损伤，继而促进动脉粥样硬化的形成和进展。
这种硬化会降低动脉的弹性，减少血管的直径，最终可能导致血管完全阻塞。而动脉粥样硬化，就是导致心脏病、中风和外周动脉疾病的一个主要风险因素。至于最严重的情况则是，高脂血症可能导致急性或慢性生命威胁性疾病的发展，如急性心肌梗死或大面积中风，这些病状可导致严重的身体残疾、生活质量下降甚至死亡。
既然高脂血症所诱发的危害如此之大，那么如何治疗和预防便是重中之重。
管住嘴 是治疗和预防高脂血症的利器
“在了解有关高脂血症的病理特点后，我们不难得知，管住嘴，其实就是治疗和预防高脂血症的最好办法。”张一芝指出，少油、少糖、少食动物源食品和部分加工食品，可从根源性限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。与此同时，可适度将饮食调整为摄入以橄榄油、坚果、鱼类在内的富含不饱和脂肪的食物，以及多食包括水果、蔬菜、全谷物和豆类在内的膳食纤维，都是极好的治疗和预防高脂血症的手段。
此外，戒烟、戒酒、增加体育活动，也可减少甘油三酯水平上升，以及降低损害血管壁，减缓动脉粥样硬化的进展。
张一芝表示，由于高脂血症的表现，通常是进展成关联病症后才得以显现，所以在患有高脂血症期间，患者通常难以察觉。为了避免积小成大，最终酿成严重疾病，建议民众一定要定期体检，筛查血液中的血脂水平，一般这种检查被称为血脂谱检测或是脂质面板测试。她强调道：“这几乎是提早科学确认自己是否患有高脂血症的唯一办法。”
张一芝更讲述，以我国的高脂血症密度而言，大约全国人口有千分之三都是高脂血症患者，其中既有后天饮食不当的群体，也有先天遗传型的群体。相比后天饮食不当导致的高脂血症，先天遗传型会更为棘手，因其意味着终身要控制血脂水平。
“若患者的相关指标，通过饮食调整就能下降，那么后续只要‘管住嘴’，问题基本不大；而若患者的相关指标超出一定范围，这时就需要药物介入，通过这一手段，来降低患者诱发其他病症的风险；若患者已经产生了其他病症，那么整体治疗手段，就会更加复杂一些。”张一芝如是说道，所以为了避免积少成多、“酿成大祸”，建议民众一定要定时体检，筛查血脂，让高脂血症不会“带病上身”，确保自己身体健康。
