刘晓东
厦门中医院普外科主任医师 科主任 结直肠外科博士
中国抗癌协会福建分会胃肠肿瘤专业委员会委员
中国抗癌协会福建分会肿瘤学组委员
中华医学会福建外科分会胃肠外科学组委员
中华医学会福建外科分会外科手术学组委员
福建省肿瘤防治联盟胃癌专业委员会委员
他掌握行业领先的胃肠肿瘤微创手术，为每位患者量身制定最佳治疗方案，以期达到最好效果；他说，坚决不收患者红包，但“一管管全部”，大到手术治疗方案、小到换药都会上心负责，接手治疗过的患者们都成为其忠实的粉丝。他就是厦门市中医院普外科主任医师刘晓东，一位已在岗位上任职快30年的医疗工作者，本期我们走进刘晓东的医者人生。
治病救人是我的人生使命
“从1991年起，我在山东医大念书；到了1995年，我开始在齐鲁医院实习；1996年毕业后，获得机会前来厦门中山医院任职，此后便一直在中山医院工作；在2022年的时候，才被调任厦门中医院，一直工作到现在。”刘晓东简单概括了自己的医学工作生涯。他进一步阐释，之所以一直在这行业深耕，发展到如今能带领中医院的普外科团队，弥补原本外科手术方面的不足，归根结底还是因他热爱这份医学事业，将之当成自己的人生使命而做。
当初，刘晓东还是齐鲁医院的一名实习医生，就展现出不俗的工作态度。一次，刘晓东的带领老师正要给一位患者做紧急手术，手术时必须连续几小时不停歇，全部完成要到凌晨1点，带领老师顾及这项手术的风险和强度，原打算带着其他资深医师一同进行，让刘晓东先休息，但刘晓东信誓旦旦地“立下军令状”，愿跟着老师一起完成这项手术，保证自己术中过程绝不犯错，一定坚守到最后一刻。
带领老师感念刘晓东的这份热忱，同时评估他虽是实习身份，但一直以来跟着自己看诊、手术协助的过程中，的确都没有“翻车”过，于是决定让他一同参与这次大手术。“手术过程中，我除了最基本的给予资深医师工具协助外，在某些复杂的手术技巧上，我一边学，一边观察，一边在必要时刻也上手参与，整个过程对我个人的考验还是很大的。”刘晓东说道。最后，手术真的做到凌晨1点才结束，患者如期脱离危险，刘晓东终于长舒一口气，带领老师直夸刘晓东协助有度、处变不惊。
刘晓东表示，从这件事后，他更加深刻认识到，唯有持续钻研医术才能让患者平安康复。不仅是医学课本上的理论学术，要多学多看随时更新知识储备；在外科手术的实操过程上，更要尽可能多地参与，尤其是面对大手术的案例更要多实践。这样才能做到把理论和实践相结合，成功精进医术水平。
刘晓东（右二）为社区居民做免费义诊。
经过几十年在医学领域的努力，刘晓东经手治疗过的患者，普遍得到了更为妥善的治疗。例如最近这段时间，一位曾经罹患甲状腺癌的吴先生，就是在他的医治下，病情得以好转。
吴先生透露，他之前在某家医院已做完颈部清洁手术后，出现了声音嘶哑的情况，且没想到的是，术后5个月的复诊，又查出颈部淋巴结出了问题，这让他心灰意冷。当地门诊医生告诉吴先生，病症比较麻烦，可能要再次手术，而且颈部区域粘连严重，手术难度也加大了，他得咨询他们主任是否能再次开刀。
吴先生看着门诊医生如此为难，更加不放心，后续他还找到当地省级大医院的专家，却因难度较高，专家也不太愿意为他手术。直到他四处打听，最后得知厦门的刘晓东主任同意为他主刀，且对此有信心时，他才千里奔赴来到厦门。
“我入院后，喉镜检查显示我右侧声带活动尚可，左侧声带活动较差，其他术前检查未见明显异常，然后手术做了4个小时，术后7天拔除引流管，术后10天就出院了，非常快。”吴先生对《台海》记者感慨道：“这次手术，老家的省医院都不愿意给我做，我第一次做完手术还出现声音嘶哑，本来害怕会完全发不了音了，没想到这次做完，连声音嘶哑都改善了很多！颈部清洁也都做好了！”
从医快30年我没有被红包污染
刘晓东能够收获患者信任与爱戴的根本原因在于，除了对医术的不懈追求，还在于对医德的坚定恪守。
“当医生，就是不能收患者的红包！”刘晓东斩钉截铁地表示。他认为，救死扶伤是医生的天职，如果被金钱和利益蛊惑，那后果是难以想象的。倘若最初，碍于场合收受红包，或许一开始会良心过意不去，但久而久之，收受红包久了，自己就会被带歪，会把原本不正常的变为正常，把原本正常的变为不正常，开始偏心对待病患，一步错步步错，最终积重难返铸成大错。
“说到这个，让我想起一件事。”刘晓东回忆道。那时，他刚到厦门中山医院工作没多久，还是个小萝卜头，白天跟着上级医生手术，晚上得到病房去给病人换药。在一次晚间8点多，他进病房正准备给一位胸腺瘤的女病人换药的时候，一位40多岁又高又帅的厦门老兄就在一旁墙角的小桌子上泡铁观音喝。
等到换好药，走出病房时，刘晓东察觉这位老兄也跟着出来，便问他有什么需要帮忙。老兄解释称自己是那位女病患的丈夫，说完便从兜里掏出200块钱，要给刘晓东，让他多多照看妻子的病情。刘晓东坦言，这在当时让他非常震动，要知道在那个时候，他作为一个刚毕业出来工作的医生，月薪只有700块，200块对他而言已是将近1/3的月薪了。
“我从没遇到这种情况，当下就懵了，等到恍惚过后，本能地摆着手，对他说这钱我不能收，绝对不能收。”刘晓东表示，他拒绝了这位老兄的请求后，老兄不仅没有感激他，反而生起气来，骂他“傻子”“给钱都不要”，刘晓东向他阐明自己对医德的恪守，并且保证会一视同仁对待所有病患的时候，老兄才把钱收回。
患者感恩刘晓东的治疗和照护。
在这之后，刘晓东思考了那位老兄的事情，渐渐明白了医患之间的一些关系和立场。他认为，这或许就是老百姓最朴素的心理，觉得能给他们救命的人，自然要供好招待好，这样医生才会更加卖命地给他们治病。但这其实没有必要，因为称职的医生，一定都会尽心关护每位患者的病情，绝不因为红包搞偏袒，否则会乱了规矩，最终耽误患者病情，也让自身的名声荣誉受损，更会加剧医患关系的紧张。
“因此我可以问心无愧地说，从医快30年，我始终恪守医德，没有被‘红包’和‘好处’污染，平等、公正地对待每一位接手的患者，让他们都能从我这里得到最好的治疗。”刘晓东如是表示。
“刘主任的确没说错，他很平易近人，没有一点架子，而且还耐心、细心有责任心，我经常下班时间，还能在病房里看到他在患者的病床忙前顾后的身影。”普外科医疗班子里的一位同事讲述，几年前，有一位因直肠癌去上海大医院做手术的患者，他在术后出现肠瘘，几年来患者排便都不能控制，且肛门区还经常疼痛，并伴随强烈便意。几经周折，这位患者通过老乡介绍找到刘晓东，刘晓东结合患者具体情况，用腹腔镜下盆底脓肿清除引流的手术，让这位患者疼痛明显好转，且顺利康复出院。“患者出院后，还送了面锦旗回来，给我们的刘主任和普外科的所有医疗同仁，因为我们帮他解决了困扰数年的难题，他因此非常感动。”
只需小动作就不大动干戈
刘晓东回忆：“不知疲倦地在病房摸爬滚打10年后，我发现很多重病患者的治疗效果有时候不太理想，所以我思考着，应该有更适合他们的治疗方案才对。”于是，带着十年临床工作所遇到的疑问，他开始攻读硕士、博士，希望更好地为患者解决问题。“我的普外科技能，包括腔镜甲状腺手术、腔镜腹壁疝可吸收线缝合无张力修补术、结直肠肿瘤微创手术等，就是在硕士和博士期间得到夯实和强化的。”刘晓东相信，正是学业和技能的进步，让他得以在2007年，以35岁的年龄通过岗位竞聘，成为厦门中山医院最年轻的医疗组长，至此他可独当一面，带队独立完成普外科的所有手术。
医院其实会看手术费里的药占比和耗材占比，大手术收费贵，药占比和耗材占比也会跟着涨，综合反馈到患者身上，老百姓所承担的医疗费就会更贵；相反，如果手术更为精细微小，那么综合价格就能降低，患者的支出就会变少。这就是为何刘晓东医师特别钻研微创手术领域的原因。
微创手术和传统开放式手术在切口大小、视野获取方式、恢复时间、风险和并发症、术后疤痕、适应范围、技术难度、总成本等方面都存在差异。总体而言，微创手术综合成本更低、对医师水平要求更高、对患者术后恢复更好。“这就是我为何偏好微创手术的原因，我本人多费些心，提升自己的医术水平，换来患者更低的成本投入，也让医院获得更好的名声，这是多方欢喜的事情。”刘晓东如是坦言。
刘晓东（左一）与团队同仁一道为患者做手术。
功夫不负有心人，2012年，刘晓东在无记名投票“德技双馨十佳医生”中，获评第五名，表明他的医术和品德，深受同事的认可。而到2014年，博士毕业的他顺利晋升为普外科主任医师。近20年的外科工作、学习经验，当年的小萝卜头俨已成为受各界认可的普外科专家。最终在2022年，他得到人才引进的机会，调任厦门中医院担任普外科室负责人，以加强中医院的外科力量，而刘晓东也不负众望，在这2年时间内，中医院的普外科得到患者认可，门诊经常爆满，为此刘晓东还加开了普外科夜间门诊，为的只是让老百姓看病更方便。
让顽固性便秘远离你
刘晓东主任除了擅长普外科疾病和相关肿瘤的精准诊断和规范化治疗外，也对胃肠疾病的治疗和调理颇有研究。结合老百姓在胃肠健康上较易遇到的便秘问题，刘晓东向读者朋友科普以“顽固性便秘”为重点的相关知识，以期让大家都能遇症不慌，防治有度。
症状持久 危害更大是其主要特质
刘晓东称，顽固性便秘和普通便秘的区别非常鲜明，它们在症状持续时间、治疗反应、影响范围上都有所不同。普通便秘一般是偶然发生的，呈短暂性，饮食不当或者短期压力都可能引起这一状况；顽固性便秘则通常是长期且持续存在。若用包括膳食纤维和轻度泻药等常规方式治疗，普通便秘对此措施有良好反应；但顽固性便秘对此反应则较差甚至无效。普通便秘易于通过自我管理得到缓解；顽固性便秘可能影响患者的整体健康和生活质量。因此，相比普通便秘，顽固性便秘需要医师进行更多的医疗干预才行。
那么我们该怎样知道自己患有顽固性便秘呢？刘晓东表示，若出现下列症状，且持续时间超过数周，那么可初步推断患有该病症。1、每周排便少于3次；2、排便过程需要异常用力，或是排便时感觉肛门阻塞；3、排出的大便通常干燥、硬质，且形状不规则，类似羊粪；4、排便后感觉直肠未完全清空；5、需要经常使用手法帮助（如按摩腹部）或依赖于药物（如泻药、通便药）才能完成排便；6、伴有腹部痛、腹胀、胃部不适等症状。但他同时强调，具体若要确诊，则需要到医院，医师会结合具体的病史情况，采用血液与粪便检查、结肠镜检查、肛门直肠功能测试、胃肠运动测试等手段来进行综合判断，当然并非所有测试和检查都会做，而是会根据患者具体情况，使用最适合患者的诊断方式进行。
而顽固性便秘的危害则会体现在以下三个方面：
首先是精神心理障碍，顽固性便秘的人会因消化系统问题而吃睡欠安，久而久之就会影响正常休息，使心情变得低落、暴躁。且该病症还会使代谢产物在消化道堆积，在细菌的作用下，会产生大量甲烷、酚、氨等有害物质，部分有害物质可能会扩散，进入中枢神经系统，干扰大脑功能，使人出现记忆力下降、无法集中精力、反应迟钝等情况。
其次顽固性便秘会造成皮肤问题，比如皮肤出现痤疮、褐斑等等，这是由于大便的毒素长期在体内排泄不出来导致的。
顽固性便秘还会导致一系列的心血管疾病，由于排便困难，排便的时候会屏气使劲，导致腹压增加，血压波动较大，引发高血压、冠心病、心绞痛等不良后果。
因此，刘晓东阐明，为规避顽固性便秘所带来的危害，弄清楚顽固性便秘的病因就至关重要。
老年人和女性是常见高发群体
“相对而言，老年人和女性是顽固性便秘的高发人群。”刘晓东强调，这两类群体更易高发的原因主要和这几个因素有关：
对于老年人而言，随着年龄的增长，身体的各项机能也会随之下降。由于肠道蠕动频率降低，肠道中的水分相应减少，粪便就会变得干燥，从而难以排出体外，长此以往就会形成顽固性便秘。
此外，老年人的身体相对虚弱，经年累月积攒的病症也会更多，诸如糖尿病、肿瘤、甲状腺功能减退等疾病，就会间接导致结肠、直肠出现病变，使患者难以排泄，从而导致顽固性便秘。若因身体的原因需要长期使用麻醉药、降压药等，也会造成顽固性便秘。
“女性得顽固性便秘的概率也相对更高。”刘晓东解释道：“这是因为从生理差异的角度来说，女性会更吃亏一些。”例如，女性的盆腔解剖结构和直肠的角度与男性不同，这会影响排便机制的不同，导致女性在顺畅程度上略逊一筹。同时，生过孩子后，女性的骨盆会相对松弛，肠子出现下垂现象，导致排便通路不畅。此外，女性相比男性更易产生情绪波动，而胃肠的工作和人的情绪高度关联。若心情保持平稳舒畅，则胃肠一般都可正常运行；若心情产生消极、悲观、焦虑等状况，则胃肠工作也会受其负面影响，变得怠慢，从而引发功能障碍。另外，女性比男性更容易患有甲状腺功能减退症，这也是一种常见的易引起肠胃功能失调的内分泌疾病。长此以往积累下来，就容易形成顽固性便秘。
面对这一情形，刘晓东也表示，顽固性便秘并非特别严重的疾病，只要掌握科学可行的预防和治疗方法，它其实并不可怕。
良好饮食习惯最为重要
刘晓东认为，从预防角度来说，读者朋友要做的其实非常简单。多食用诸如水果、蔬菜、全谷物和豆类等在内的富含膳食纤维的食物，并在增加膳食纤维的同时多保持充足的水分摄入，建立规律的饮食习惯，以此调节肠道功能定时正常工作，每周进行必要和规律的有氧体育运动，帮助刺激肠道蠕动。更要注意的是，当有便意时不要忍耐，尽量在每天相同的时间进行排便，让肠胃养成科学的排便机制。“基本上做到上述这些措施，顽固性便秘就不会出现在我们身上了。”
至于治疗层面，则可从药物和手术等两方面进行，根据患者病情进展的具体情况，对方案进行选择。药物治疗主要指通过药物来改善患者的症状，比如膳食纤维制剂、膨松剂、渗透性泻药、润滑剂、促动力剂等，局部治疗用药。若成果不佳，还可以使用灌肠治疗、生物反馈治疗等方法来治疗顽固性便秘。
当药物治疗无法带来预期效果，就需要进行手术治疗了。实际情况也会根据不同类型的顽固性便秘，选择不同的手术方式。慢传输型便秘可选择全结肠切除、次全结肠切除、结肠部分切除等治疗手段；出口梗阻型便秘可选择直肠前突修补、直肠脱垂黏膜环切、套扎、柱状结扎等治疗方式。
总体而言，医师会结合患者自身状况，采用负面影响最小的治疗方案，能膳食解决的，不会用药物解决；能药物解决的，不会用手术解决，而需要用到手术来解决的顽固性便秘患者，不到便秘患者总数的10%，所以刘晓东医师指出，遇到这类病症不用慌张，若通过饮食调理没有好转，直接找医师进行治疗，早解决，早平安，也才不会因小失大，产生不必要的严重后果。
